Печать
Министерство социальной защиты населения Республики Буряти

Документ: Форма заявления на разовую материальную помощь из резервного фонда Правительства РБ
Дата размещения: 14.10.2011

Руководителю филиала РГУ

«Центр социальной

поддержки населения»

по _____________________ району

______________________________ (ФИО руководителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу: ____________________________________№ тел.__________

Прошу оказать разовую материальную помощь из резервного фонда финансирования непредвиденных расходов Правительства Республики Бурятия в связи с ______________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Прошу разовую материальную помощь перечислить в банк ____________________________

(наименование и № банка, филиала)

на счет № _________________________.

Дата Подпись

заполнения __________________ заявителя _________________

Дата приема

документов

Регистрационный

ФИО

специалиста филиала РГУ

Подпись

специалиста филиала РГУ